TIMORES GLANDULAS SALIVALES

Los tumores de glándulas salivales, constituyen alrededor de 5% de las neoplasias de cabeza y cuello.

Las glándulas salivales se clasifican en:

Mayores:

• Glándulas parótidas

• Glándulas submandibulares

• Glándulas sublinguales

Menores:

• Glándulas salivales que se ubican en toda la submucosa del tracto respiratorio y digestivo superior, desde los labios hasta el árbol bronquial y esófago.

Clasificación de los tumores

BENIGNOS

• Tumor mixto benigno

• Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso)

• Lesión linfoepitelial benigna

• Oncocitoma

• Adenoma monomórfico

MALIGNOS

• Tumor mixto maligno

• Carcinoma adenoide quístico

• Adenocarcinoma

• Carcinoma mucoepidermoide

• Carcinoma células acinosas

• Carcinoma epidermoide

Tumores Benignos

• El tumor mixto benigno o adenoma pleomórfico es de crecimiento lento y tiene una pseudocápsula que puede ser atravesada por prolongaciones del tumor.

• El tumor de Warthin o cistoadenoma papilar linfomatoso, tumor benigno, probablemente originado de elementos linfáticos.

• La lesión benigna linfoepitelial . Tiene una alta frecuencia de recidiva postratamiento. Su descripción primaria estuvo asociada a síndrome de Sjögren y Mikulicz.

• El oncocitoma es un tumor benigno de crecimiento lento, es encapsulado y con aspecto oscuro similar al melanoma.

• El adenoma monomórfico, incluye un grupo de lesiones benignas que pueden tener una variedad de presentación, el más común es el adenoma de células basales y el adenoma oxifílico.

Tumores malignos

• El carcinoma mucoepidermoide es el tumor más frecuente de las glándulas salivales mayores. Tiene un amplio espectro de agresividad .

• El carcinoma de células acinosas. Es un tumor de bajo grado de malignidad y rara vez invade el nervio facial.

• El adenocarcinoma Es más frecuente en glándulas salivales menores de la nariz y senos paranasales.

• Adenoma El tumor mixto maligno constituye el 14% del cáncer de la glándula parótida y el 12% del de la glándula submandibular. La historia natural del tumor mixto maligno es su crecimiento implacable, en más del 25% de los casos se presentan metástasis en linfonodos regionales.

• El carcinoma adenoide-quístico este cáncer es proporcionalmente más frecuente en las glándulas salivales menores, puede tener una evolución prolongada de 10 a 20 años sin metástasis.

Tumores de las Glándulas Salivales Menores

Pueden aparecer a cualquier edad sin distinción de sexo y en cualquier lugar de cabeza y cuello, pero principalmente en el tracto aéreodigestivo superior y dentro de éste de preferencia en el paladar, lengua, senos paranasales y mucosa oral.

Se presenta en general como una masa submucosa indolora, sin cambios por años y su crecimiento debe hacer sospechar la malignidad.

Tratamiento. El tratamiento inicial en tumores benignos y malignos en glándulas salivales mayores o menores es quirúrgico.

La indicación de radioterapia postcirugía se plantea cuando hay márgenes quirúrgicos positivos.

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CANCER DE GLANDULA SALIVAL

¿Qué es?

El cáncer de la glándula salival es una enfermedad en la cual células cancerosas (malignas) se encuentran en los tejidos de las glándulas salivales. Las glándulas salivales producen saliva, el líquido que se libera en la boca para mantenerla húmeda y ayudar a disolver los alimentos.

Los conglomerados principales de glándulas salivales se encuentran debajo de la lengua, en los lados de la cara precisamente enfrente de los oídos y debajo de la quijada. Muchos crecimientos en las glándulas salivales no se diseminan a otros tejidos y no son cáncer. Estos tumores se llaman tumores "benignos" y no se tratan generalmente como cáncer.

ETAPAS

Etapa I

En la etapa I, el tumor se encuentra en la glándula salival solamente y tiene dos centímetros o menos.

Etapa II

En la etapa II, el tumor se encuentra en la glándula salival solamente y mide más de dos centímetros pero no más de cuatro.

Etapa III

En la etapa III, se presenta una de las siguientes condiciones:

• El tumor no mide más de cuatro centímetros y se ha diseminado a un solo ganglio linfático
• El tumor mide más de cuatro centímetros o se ha diseminado a los tejidos blandos alrededor de la glándula afectada.

Etapa IV

En la etapa IV se divide en etapa IVA, IVB, y IVC de la siguiente manera:

• Etapa IVA:
• El tumor puede tener cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los tejidos blandos, alrededor de la glándula afectada
• El cáncer se ha diseminado a la piel, mandíbula, canal de la oreja o los nervios faciales, y puede haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos
• Etapa IVB:
• El tumor puede tener cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los tejidos blando alrededor de la glándula afectada.
• El cáncer se ha diseminado a la base del cráneo o a la arteria carótida, y se puede haber diseminado a cualquier ganglio linfático de cualquier tamaño y de cualquier lado o a ambos lados del cuerpo.
• Etapa IVC:
• El tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los tejidos blando alrededor de la glándula afectada,

TRATAMIENTO POR ETAPAS

El tratamiento para cáncer de la glándula salival dependerá de la ubicación del cáncer, la etapa de la enfermedad, su edad y salud en general.

EN ETAPA I

El tratamiento dependerá de si el cáncer es de grado bajo (de crecimiento lento) o de grado alto (de crecimiento rápido).

Si el paciente tiene un cáncer de grado bajo, el tratamiento probablemente consista en cirugía.

Si el paciente tiene un cáncer de grado alto, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía
2. Cirugía seguida de radioterapia.
3. Participación en una prueba clínica con nuevos fármacos quimioterapéuticos.
4. Quimioterapia.

EN ETAPA II

El tratamiento dependerá de si el cáncer es de grado bajo (crecimiento lento) o de grado alto (crecimiento rápido).

Si el paciente tiene un cáncer de grado bajo, el tratamiento podría consistir en uno de los siguientes:

1. Cirugía posiblemente seguida de radioterapia.
2. Quimioterapia.

Si el paciente tiene un cáncer de grado alto, el tratamiento podría consistir en uno de los siguientes:

1. Cirugía
2. Cirugía seguida de radioterapia.
3. Radioterapia
4. Prueba clínica con el uso de medicamentos administrados con radiación

EN ETAPA III

El tratamiento dependerá de si el cáncer es de grado bajo (crecimiento lento) o de grado alto (crecimiento rápido).

Si el paciente tiene un cáncer de grado bajo, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía posiblemente seguida de radioterapia.
2. Quimioterapia
3. Un ensayo clínico de radioterapia especializada, o con nuevos fármacos quimioterapéuticos.

Si el paciente tiene un cáncer de grado alto, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Cirugía
2. Cirugía seguida de radioterapia.
3. Radioterapia
4. Ensayo clínico con el uso de medicamentos administrados con radiación

EN ETAPA IV

El tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:

1. Radioterapia
2. Una prueba clínica de quimioterapia, con o sin RADIO TERAPIA