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jueves, 2 de agosto de 2007

TIMORES GLANDULAS SALIVALES

jueves, 2 de agosto de 2007

Los tumores de glándulas salivales, constituyen alrededor de 5% de las neoplasias de cabeza y cuello.

Las glándulas salivales se clasifican en:

Mayores:

  • Glándulas parótidas
  • Glándulas submandibulares
  • Glándulas sublinguales

Menores:

  • Glándulas salivales que se ubican en toda la submucosa del tracto respiratorio y digestivo superior, desde los labios hasta el árbol bronquial y esófago.

Clasificación de los tumores

BENIGNOS

  • Tumor mixto benigno
  • Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso)
  • Lesión linfoepitelial benigna
  • Oncocitoma
  • Adenoma monomórfico

MALIGNOS

  • Tumor mixto maligno
  • Carcinoma adenoide quístico
  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma mucoepidermoide
  • Carcinoma células acinosas
  • Carcinoma epidermoide

Tumores Benignos

  • El tumor mixto benigno o adenoma pleomórfico es de crecimiento lento y tiene una pseudocápsula que puede ser atravesada por prolongaciones del tumor.
  • El tumor de Warthin o cistoadenoma papilar linfomatoso, tumor benigno, probablemente originado de elementos linfáticos.
  • La lesión benigna linfoepitelial . Tiene una alta frecuencia de recidiva postratamiento. Su descripción primaria estuvo asociada a síndrome de Sjögren y Mikulicz.
  • El oncocitoma es un tumor benigno de crecimiento lento, es encapsulado y con aspecto oscuro similar al melanoma.
  • El adenoma monomórfico, incluye un grupo de lesiones benignas que pueden tener una variedad de presentación, el más común es el adenoma de células basales y el adenoma oxifílico.
Tumores malignos

  • El carcinoma mucoepidermoide es el tumor más frecuente de las glándulas salivales mayores. Tiene un amplio espectro de agresividad .
  • El carcinoma de células acinosas. Es un tumor de bajo grado de malignidad y rara vez invade el nervio facial.
  • El adenocarcinoma Es más frecuente en glándulas salivales menores de la nariz y senos paranasales.
  • Adenoma El tumor mixto maligno constituye el 14% del cáncer de la glándula parótida y el 12% del de la glándula submandibular. La historia natural del tumor mixto maligno es su crecimiento implacable, en más del 25% de los casos se presentan metástasis en linfonodos regionales.
  • El carcinoma adenoide-quístico este cáncer es proporcionalmente más frecuente en las glándulas salivales menores, puede tener una evolución prolongada de 10 a 20 años sin metástasis.

Tumores de las Glándulas Salivales Menores

Pueden aparecer a cualquier edad sin distinción de sexo y en cualquier lugar de cabeza y cuello, pero principalmente en el tracto aéreodigestivo superior y dentro de éste de preferencia en el paladar, lengua, senos paranasales y mucosa oral.

Se presenta en general como una masa submucosa indolora, sin cambios por años y su crecimiento debe hacer sospechar la malignidad.

Tratamiento. El tratamiento inicial en tumores benignos y malignos en glándulas salivales mayores o menores es quirúrgico.

La indicación de radioterapia postcirugía se plantea cuando hay márgenes quirúrgicos positivos.

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